怎樣防治腸病毒

備忘錄：大聲向腸病毒說不！
人人牢記防治法則
‧務必要常洗手 ‧不慎感染時應予隔離
‧醫護人員也有六點注意事項 ‧衛生單位應全力防杜疫情擴大
‧共同推展「新洗手運動」 ‧無藥可醫下的治療法則
‧傳染途徑多為糞口感染

推薦序1：妥善處理即可減輕傷害…高雄醫學大學蔡瑞熊校長
推薦序2：腸病毒的啟示…高雄醫大公衛學院林永哲院長
推薦序3：提供豐富腸病毒知識…高雄醫學大學小兒感染科主任黃高彬醫師
推薦序4：家有幼兒者不可不讀…牛津大學醫學博士鄭文宏

自序：讓泡泡恐慌症成歷史名詞…黃政達
自序：集專家經驗之大成…謝明道

第一章 腸病毒流行現況與對策
---- 醫界形容為「泡泡恐慌症」
　‧數十萬人感染，五十二人死亡 ‧患者以三歲以下幼兒居多，佔八成
　‧曾經引起世界衛生組織關切 ‧腸病毒71型惡名昭彰
　‧從手足口病到腦膜炎都有可能 ‧已有疫苗但尚未量產上市

第二章 細說腸病毒種類與致病機轉 認識克沙奇病毒
因在美國紐約發現而命名 依致病性分為A B兩大類
　‧A有二十三B有六個亞型 ‧腸病毒71類似克沙奇病毒A
　‧依科病毒亦稱為哀可病毒 ‧還有鼻病毒、心病毒等230種小病毒屬
　‧尿液中沒有克沙奇病毒 ‧會感染到人以外的動物嗎？

了解克沙奇病毒的特性
　‧可以通過腸胃道不被破壞 ‧在攝氏五十度下三十分仍有感染力
　‧克沙奇病毒引起多種病症 ‧嚴重程度與宿主狀況有關

感染途徑多為糞口傳染
　‧克沙奇病毒互有差異

以小心預防
　‧食物和注射均會感染新生兒 ‧初次感染有兩大因素
　‧體溫低時易被感染 ‧年齡越大感染力越低
　‧病毒不易穿過成人纖維母細胞 ‧幼兒易有致畸效應
　‧受到四大因素影響 ‧宿主體內的荷爾蒙也有關係
　‧藥物等其他因素不可忽略

克沙奇病毒究竟如何形成 最典型症狀為手足口病
食物和注射均會感染新生兒
初次感染有兩大因素：一. 體溫低時易被感染 二、年齡越大感染力越低
病毒不易穿過成人纖維母細胞 幼兒易有致畸效應

會不會受到感染的四大關鍵因素
遺傳因素 先天性糖尿病者 心血管因素 營養不良 宿主體內的賀爾蒙也有關係

藥物等其他因素不可忽略 人體還有免疫系統把關

第三章 解開克沙奇病毒感染之謎
　‧病毒不容易培養 ‧病毒複製前先附著在細胞膜
　‧蛋白質及RNA的合成時間不同 ‧以細胞接受體觀點進行研究
　‧解開克沙奇病毒的感染之謎 ‧利用基因重組方式破解
　‧病毒突變使症狀更嚴重

從流行病學探討更易了解
　‧克沙奇病毒A：骨骼肌發炎最嚴重 克沙奇病毒B：致麻痺或成長障礙
　‧最常見者為腦炎及腦膜炎

徹底了解感染模式以便於防範
　‧夏秋兩季引起腦膜炎 ‧感染力可持續七十天

導致感染的幾個可能因素
新生兒未餵哺母乳 飲用水不潔 性別及年齡因素
種族 氣候和地域性 遺傳基因

感染有一定模式可循
在家庭中：母親的感染率比父親高 醫院內及公共場所也易感染

第四章 腸病毒會引發什麼嚴重疾病
出生三個月內感染最危險
　‧小心家庭及院內輕微感染 ‧新生兒感染B型克沙奇病毒怎麼辦
　‧猛暴性病程的診斷與治療 ‧預防還是最重要的法則

與心肌炎關係密切
　‧剛開始易誤以為肺炎 ‧留意臨床上出現的徵兆

神經系統受損最可憐
　‧大約一成會留下後遺症：
無菌性腦膜炎 麻痺性疾患 腦炎 肌痛性大腦肌肉炎 視力減退

皮膚黏膜徵狀最多見
　‧手足口病高居六、七成 ‧咽峽炎常伴隨發燒
　‧食慾不振可能是急性淋巴結喉頭炎常 ‧紅斑性疹易出現淋巴腺病變
　‧流行性結膜炎可能在兩週內好轉

先天性糖尿病患者易受侵犯
　‧先天與後天的四種差異 ‧腸病毒71型與小兒糖尿病有關
　‧免疫系統不能抗CVB感染所致 ‧也可能造成胰島細胞壞死
　‧投予維他命B3或可改善

第五章 防治工作大家一起來
強化免疫為第一要務
　‧免疫系統分專一性與非專一性 ‧非專一性免疫機構可抗克沙奇
　‧特異性抗體可強化對抗作用 ‧免疫系統可能最組織造成傷害
　‧還可能造成免疫抑制 ‧病毒在病症發生時扮演什麼角色
　‧NK、巨噬細胞及抗體才是主角
干擾素的角色值得期待
　‧可大致分為三種 ‧為人體對抗病毒第一道防線
　‧感染前投予的效果最好 ‧過度服用也會有副作用
特別提倡新洗手運動
　‧注意藥物使用禁忌：免疫抑制劑

先辨別腸病毒的類型再治療
　‧腸病毒與胃腸關係不大 ‧先了解腸病毒的特性
　‧簡介幾種可能的治療方針
干擾素／淋巴激素 免疫球蛋白／抗體 質體結合物質 類enviroxime物質
３Ｃ蛋白酵素抑制劑 藥物動力學
　‧臨床試驗證實其效用 ‧注意抗腸病毒用藥的抗藥性
　‧可能也是小兒麻痺原因之一 ‧男性比女性容易感染
　‧從手足口病到腦膜炎都有可能 ‧尚未有疫苗真正量產上市
　‧重衛生與養生以防範未然

用食補增免疫最可靠
挑選藥食的基本原則
適合的食物：牡蠣 ‧菇類 ‧大蒜 ‧含纖維質蔬果 ‧黑豆
補益類中藥：黃耆 ‧大棗 ‧人參 ‧甘草 ‧紫河車 ‧靈芝
　 ‧枸杞子 ‧冬蟲夏草 ‧何首烏、絞股藍、三七 ‧酵素轉化酶
　‧蜂膠　　‧黃雛菊花 ‧增強免疫力才是正途

結語：增強免疫力才是最有效的防治之道

謝明道

高雄醫學院藥學系畢
高雄市西藥公會監事

曾任
美國加州NORTHRIDGE陪審團
並於高雄醫學院推廣教育班等處授課
專長臨床藥理

著作
Drug Interaction
Clinical Pharmacy