專文推薦1 戮力以赴，共建綿密醫療照護網\薛瑞元 10

專文推薦2 好而美的腹膜透析新人生\黃尚志 11

專文推薦3 全人醫療 輕鬆護腎\林俊龍 13

專文推薦4 愛腎保健與腹膜透析工具書\林欣榮 15

專文推薦5 輕鬆接受腹膜透析，增進生活品質\許志成 17

專文推薦6 守護腎臟，一生懸命\徐邦治 19

專文推薦7 積極看待生命，珍惜時光，一樣活得精采\林美玲 21

作者序 在「無常」中保持「如常」—給腎友的話\林于立 24

PART1認識身體的「排水系統」 26

第一章》排水引擎—腎臟的功能 28

1誰管排尿這件事—認識腎臟 28

腎臟的位置與構造 28

腎臟的功能 29

◎代謝工廠◎調節工廠◎製造工廠

2哪些人是高危險群？ 30

◎糖尿病◎高血壓◎腎絲球腎炎◎濫用藥物◎痛風

◎透析或腎臟病家族史◎65歲以上老年人◎抽菸◎肥胖◎環境暴露

3腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期 33

◎慢性腎臟病可能出現的症狀 34

4定期檢測腎健康—護腎「三三制」檢查 37

◎驗血◎驗尿◎量血壓

第二章》肚皮下的神秘面紗—腹膜38

1腹膜是什麼？ 38

2腹膜有什麼功能？ 39

3腹膜怎麼清除尿毒素？ 39

4如何保護腹膜？ 39

◎避免經常使用高濃度葡萄糖透析液來進行透析

◎正確執行無菌換液動作，減少腹膜炎的發生

PART2作自己的醫生：決定最適合治療 42

第一章》善用「醫病共享決策」選擇44

1簡介三種治療方式 44

2「醫病共享決策」五步驟 45

第二章》腹膜透析簡單說 48

1腹膜透析八大優點 48

優點1 不需要打針

優點2 不需經常往返醫院

優點3 飲食較不受限制

優點4 較能保留殘餘腎功能

優點5 透析時間彈性

優點6 無血液流失

優點7 透析過程血壓穩定

優點8 提升自我照顧能力

2哪些人適合腹膜透析 51

PART3腹膜透析進行式 52

第一章》正式「洗肚子」前的準備54

1歡迎加入「有肚量家族」 54

2腹膜植管手術【傳統植管vs腎科植管】 55

3植管術後的觀察及緊急照顧 56

4「洗肚子」新兵訓練 57

◎3大技能◎6大知識

5「洗肚子」結訓，出院返家 60

第二章》腹膜透析有二種洗法，怎麼選擇較合適呢？ 61

1連續性腹膜透析（CAPD）【手洗】 62

2全自動腹膜透析（APD）【機器洗／智慧電腦洗】 63

3二選一或搭配使用 65

第三章》「洗肚子」需預防感染 66

1專屬換液環境 66

 換液環境的6個安心關鍵 66

2預防感染：洗手 67

PART4「有肚量家族」的健康管理 70

第一章》怎麼喝水才適當 72

1如何做好水分管理與評估 72

口渴：可能是種「假議題」 77

尿量和尿液的顏色：參考價值下降 77

心跳和血壓：需看一系列變化 78

水腫：留意一些特殊狀況 78

體重：相對簡單又具參考價值，「推」! 78

腹膜透析腎友「精準」喝水3關鍵 79

2透析液有「濃度」的差異，高或低搭配有規則 80

腹膜透析液藥水簡介 80

◎腹膜透析中影響脫水的7大要素

腹膜透析液的種類 81

◎不含葡萄糖高生物相容性腹膜透析液◎傳統含葡萄糖腹膜透析液

如何選擇透析液的濃度？ 82

3你對水分控制的認知有多少呢？ 83

水分控制的小撇步 83體內液體堆積太多 83

當身體液體堆積怎麼辦？ 84體內脫水過多時 84

當身體脫水過多時怎麼辦？ 85居家自我管理的原則 85

第二章》積極控制血壓、血糖及血脂86

1血壓控制 86

2血糖監控 88

3血脂控制大不同 90

第三章》「洗肚子」重要大小事92

1腹膜透析導管的保養與照護 92

平時要預防意外發生的注意事項 92

◎輸液管與導管意外鬆脫與污染◎輸液管漏洞、裂開或無法鎖緊

◎迷你帽脫落與污染◎輸液管接頭汙染◎透析液管組損壞或滲漏

2導管出口，怎麼保護？ 97

什麼是導管出口？ 97日常生活要注意什麼？ 97

◎每天至少一次的出口護理清潔◎確實良好的固定腹膜透析導管

◎避免出口處受壓、摩擦◎不可以使用非醫囑開立的藥物或化學物品清潔

◎可以游泳、泡澡嗎？

3為什麼透析液引流、排出不順？ 99

管路未開、管路扭結如何注意 99

排出的藥水有雜質？纖維蛋白形成？ 100

◎引流液出現纖維蛋白，該如何處理？◎肝素藥物治療

導管移位了？這是什麼情況？ 102

◎造成導管位移的原因◎導管位移的處理◎導管位移的預防

4換液時忘了排氣，引起肩膀痛及背痛？ 104

一旦發生時，怎麼辦？ 104

5透析液的注意事項 105

居家的存放原則 105外出的存放原則 105透析液的配送 106

◎居家透析液的配送

透析液的檢查 106

◎透析液、管組破損的處理◎換液後廢液、引流袋的處理

6自由旅行，出國也可以 110

國內旅遊 110國外旅遊 111旅遊出發前小叮嚀 111

◎行前用品是否備齊◎確認透析藥水◎飲食

7胃腸道要顧好 112

維持排便順暢 112

◎適度攝取高纖食物◎助排便的食物◎好菌食物◎含果寡糖食物

飲食的禁忌 113腸道檢查 114如何維持正常的食慾 114

8透析藥水要加溫？ 116

透析液加熱的原則 116透析液的加溫法 117

◎適合的加溫法◎不適合的加溫法◎停電時如何加溫？

9沐浴小撇步 118

人工肛門袋 118透明防水膠膜119 防水保護罩 119

PART5「有肚量家族」的日常照護需知 122

第一章》適量透析，毒素洗乾淨 124

1適量透析二大指標：尿素氮清除率與肌酸酐清除率 124

每週尿素氮清除率多久檢測一次？ 125

尿毒素洗不乾淨，身體會出現哪些警訊？ 125

尿毒素洗乾淨的好處 126

要如何做到適量透析？ 126

◎按時透析◎維持良好的腹膜功能◎維持殘餘腎功能

◎提供符合腎友個別需求的透析處方

除了尿毒素洗乾淨外，腎友們還要注意什麼？ 127

2腹膜功能平衡測試：Peritoneal Equilibration Test （PET） 129

為什麼要做腹膜功能平衡測試 129

腹膜功能平衡測試的臨床意義 130

腹膜功能平衡測試何時做？ 131

腹膜功能平衡測試（PET）的程序 131

腹膜功能平衡測試前的小叮嚀 132

第二章》飲食及營養 134

1我的營養足夠嗎？營養狀態的自我評估 134

步驟1：近期胃口如何？進食量有變少？ 135

步驟2：身體質量指標標準嗎？最近3～6個月體重減輕了？ 135

步驟3：血中營養asnd

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作者序 在「無常」中保持「如常」—給腎友的話\林于立 24

PART1認識身體的「排水系統」 26

第一章》排水引擎—腎臟的功能 28

1誰管排尿這件事—認識腎臟 28

腎臟的位置與構造 28

腎臟的功能 29

◎代謝工廠◎調節工廠◎製造工廠

2哪些人是高危險群？ 30

◎糖尿病◎高血壓◎腎絲球腎炎◎濫用藥物◎痛風

◎透析或腎臟病家族史◎65歲以上老年人◎抽菸◎肥胖◎環境暴露

3腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期 33

◎慢性腎臟病可能出現的症狀 34

4定期檢測腎健康—護腎「三三制」檢查 37

◎驗血◎驗尿◎量血壓

第二章》肚皮下的神秘面紗—腹膜38

1腹膜是什麼？ 38

2腹膜有什麼功能？ 39

3腹膜怎麼清除尿毒素？ 39

4如何保護腹膜？ 39

◎避免經常使用高濃度葡萄糖透析液來進行透析

◎正確執行無菌換液動作，減少腹膜炎的發生

PART2作自己的醫生：決定最適合治療 42

第一章》善用「醫病共享決策」選擇44

1簡介三種治療方式 44

2「醫病共享決策」五步驟 45

第二章》腹膜透析簡單說 48

1腹膜透析八大優點 48

優點1 不需要打針

優點2 不需經常往返醫院

優點3 飲食較不受限制

優點4 較能保留殘餘腎功能

優點5 透析時間彈性

優點6 無血液流失

優點7 透析過程血壓穩定

優點8 提升自我照顧能力

2哪些人適合腹膜透析 51

PART3腹膜透析進行式 52

第一章》正式「洗肚子」前的準備54

1歡迎加入「有肚量家族」 54

2腹膜植管手術【傳統植管vs腎科植管】 55

3植管術後的觀察及緊急照顧 56

4「洗肚子」新兵訓練 57

◎3大技能◎6大知識

5「洗肚子」結訓，出院返家 60

第二章》腹膜透析有二種洗法，怎麼選擇較合適呢？ 61

1連續性腹膜透析（CAPD）【手洗】 62

2全自動腹膜透析（APD）【機器洗／智慧電腦洗】 63

3二選一或搭配使用 65

第三章》「洗肚子」需預防感染 66

1專屬換液環境 66

 換液環境的6個安心關鍵 66

2預防感染：洗手 67

PART4「有肚量家族」的健康管理 70

第一章》怎麼喝水才適當 72

1如何做好水分管理與評估 72

口渴：可能是種「假議題」 77

尿量和尿液的顏色：參考價值下降 77

心跳和血壓：需看一系列變化 78

水腫：留意一些特殊狀況 78

體重：相對簡單又具參考價值，「推」! 78

腹膜透析腎友「精準」喝水3關鍵 79

2透析液有「濃度」的差異，高或低搭配有規則 80

腹膜透析液藥水簡介 80

◎腹膜透析中影響脫水的7大要素

腹膜透析液的種類 81

◎不含葡萄糖高生物相容性腹膜透析液◎傳統含葡萄糖腹膜透析液

如何選擇透析液的濃度？ 82

3你對水分控制的認知有多少呢？ 83

水分控制的小撇步 83體內液體堆積太多 83

當身體液體堆積怎麼辦？ 84體內脫水過多時 84

當身體脫水過多時怎麼辦？ 85居家自我管理的原則 85

第二章》積極控制血壓、血糖及血脂86

1血壓控制 86

2血糖監控 88

3血脂控制大不同 90

第三章》「洗肚子」重要大小事92

1腹膜透析導管的保養與照護 92

平時要預防意外發生的注意事項 92

◎輸液管與導管意外鬆脫與污染◎輸液管漏洞、裂開或無法鎖緊

◎迷你帽脫落與污染◎輸液管接頭汙染◎透析液管組損壞或滲漏

2導管出口，怎麼保護？ 97

什麼是導管出口？ 97日常生活要注意什麼？ 97

◎每天至少一次的出口護理清潔◎確實良好的固定腹膜透析導管

◎避免出口處受壓、摩擦◎不可以使用非醫囑開立的藥物或化學物品清潔

◎可以游泳、泡澡嗎？

3為什麼透析液引流、排出不順？ 99

管路未開、管路扭結如何注意 99

排出的藥水有雜質？纖維蛋白形成？ 100

◎引流液出現纖維蛋白，該如何處理？◎肝素藥物治療

導管移位了？這是什麼情況？ 102

◎造成導管位移的原因◎導管位移的處理◎導管位移的預防

4換液時忘了排氣，引起肩膀痛及背痛？ 104

一旦發生時，怎麼辦？ 104

5透析液的注意事項 105

居家的存放原則 105外出的存放原則 105透析液的配送 106

◎居家透析液的配送

透析液的檢查 106

◎透析液、管組破損的處理◎換液後廢液、引流袋的處理

6自由旅行，出國也可以 110

國內旅遊 110國外旅遊 111旅遊出發前小叮嚀 111

◎行前用品是否備齊◎確認透析藥水◎飲食

7胃腸道要顧好 112

維持排便順暢 112

◎適度攝取高纖食物◎助排便的食物◎好菌食物◎含果寡糖食物

飲食的禁忌 113腸道檢查 114如何維持正常的食慾 114

8透析藥水要加溫？ 116

透析液加熱的原則 116透析液的加溫法 117

◎適合的加溫法◎不適合的加溫法◎停電時如何加溫？

9沐浴小撇步 118

人工肛門袋 118透明防水膠膜119 防水保護罩 119

PART5「有肚量家族」的日常照護需知 122

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1適量透析二大指標：尿素氮清除率與肌酸酐清除率 124

每週尿素氮清除率多久檢測一次？ 125

尿毒素洗不乾淨，身體會出現哪些警訊？ 125

尿毒素洗乾淨的好處 126

要如何做到適量透析？ 126

◎按時透析◎維持良好的腹膜功能◎維持殘餘腎功能

◎提供符合腎友個別需求的透析處方

除了尿毒素洗乾淨外，腎友們還要注意什麼？ 127

2腹膜功能平衡測試：Peritoneal Equilibration Test （PET） 129

為什麼要做腹膜功能平衡測試 129

腹膜功能平衡測試的臨床意義 130

腹膜功能平衡測試何時做？ 131

腹膜功能平衡測試（PET）的程序 131

腹膜功能平衡測試前的小叮嚀 132

第二章》飲食及營養 134

1我的營養足夠嗎？營養狀態的自我評估 134

步驟1：近期胃口如何？進食量有變少？ 135

步驟2：身體質量指標標準嗎？最近3～6個月體重減輕了？ 135

步驟3：血中營養askw

專文推薦1 戮力以赴，共建綿密醫療照護網\薛瑞元 10

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專文推薦5 輕鬆接受腹膜透析，增進生活品質\許志成 17

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作者序 在「無常」中保持「如常」—給腎友的話\林于立 24

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1誰管排尿這件事—認識腎臟 28

腎臟的位置與構造 28

腎臟的功能 29

◎代謝工廠◎調節工廠◎製造工廠

2哪些人是高危險群？ 30

◎糖尿病◎高血壓◎腎絲球腎炎◎濫用藥物◎痛風

◎透析或腎臟病家族史◎65歲以上老年人◎抽菸◎肥胖◎環境暴露

3腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期 33

◎慢性腎臟病可能出現的症狀 34

4定期檢測腎健康—護腎「三三制」檢查 37

◎驗血◎驗尿◎量血壓

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1腹膜是什麼？ 38

2腹膜有什麼功能？ 39

3腹膜怎麼清除尿毒素？ 39

4如何保護腹膜？ 39

◎避免經常使用高濃度葡萄糖透析液來進行透析

◎正確執行無菌換液動作，減少腹膜炎的發生

PART2作自己的醫生：決定最適合治療 42

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1簡介三種治療方式 44

2「醫病共享決策」五步驟 45

第二章》腹膜透析簡單說 48

1腹膜透析八大優點 48

優點1 不需要打針

優點2 不需經常往返醫院

優點3 飲食較不受限制

優點4 較能保留殘餘腎功能

優點5 透析時間彈性

優點6 無血液流失

優點7 透析過程血壓穩定

優點8 提升自我照顧能力

2哪些人適合腹膜透析 51

PART3腹膜透析進行式 52

第一章》正式「洗肚子」前的準備54

1歡迎加入「有肚量家族」 54

2腹膜植管手術【傳統植管vs腎科植管】 55

3植管術後的觀察及緊急照顧 56

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◎3大技能◎6大知識

5「洗肚子」結訓，出院返家 60

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1連續性腹膜透析（CAPD）【手洗】 62

2全自動腹膜透析（APD）【機器洗／智慧電腦洗】 63

3二選一或搭配使用 65

第三章》「洗肚子」需預防感染 66

1專屬換液環境 66

 換液環境的6個安心關鍵 66

2預防感染：洗手 67

PART4「有肚量家族」的健康管理 70

第一章》怎麼喝水才適當 72

1如何做好水分管理與評估 72

口渴：可能是種「假議題」 77

尿量和尿液的顏色：參考價值下降 77

心跳和血壓：需看一系列變化 78

水腫：留意一些特殊狀況 78

體重：相對簡單又具參考價值，「推」! 78

腹膜透析腎友「精準」喝水3關鍵 79

2透析液有「濃度」的差異，高或低搭配有規則 80

腹膜透析液藥水簡介 80

◎腹膜透析中影響脫水的7大要素

腹膜透析液的種類 81

◎不含葡萄糖高生物相容性腹膜透析液◎傳統含葡萄糖腹膜透析液

如何選擇透析液的濃度？ 82

3你對水分控制的認知有多少呢？ 83

水分控制的小撇步 83體內液體堆積太多 83

當身體液體堆積怎麼辦？ 84體內脫水過多時 84

當身體脫水過多時怎麼辦？ 85居家自我管理的原則 85

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1血壓控制 86

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3血脂控制大不同 90

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1腹膜透析導管的保養與照護 92

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◎輸液管與導管意外鬆脫與污染◎輸液管漏洞、裂開或無法鎖緊

◎迷你帽脫落與污染◎輸液管接頭汙染◎透析液管組損壞或滲漏

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什麼是導管出口？ 97日常生活要注意什麼？ 97

◎每天至少一次的出口護理清潔◎確實良好的固定腹膜透析導管

◎避免出口處受壓、摩擦◎不可以使用非醫囑開立的藥物或化學物品清潔

◎可以游泳、泡澡嗎？

3為什麼透析液引流、排出不順？ 99

管路未開、管路扭結如何注意 99

排出的藥水有雜質？纖維蛋白形成？ 100

◎引流液出現纖維蛋白，該如何處理？◎肝素藥物治療

導管移位了？這是什麼情況？ 102

◎造成導管位移的原因◎導管位移的處理◎導管位移的預防

4換液時忘了排氣，引起肩膀痛及背痛？ 104

一旦發生時，怎麼辦？ 104

5透析液的注意事項 105

居家的存放原則 105外出的存放原則 105透析液的配送 106

◎居家透析液的配送

透析液的檢查 106

◎透析液、管組破損的處理◎換液後廢液、引流袋的處理

6自由旅行，出國也可以 110

國內旅遊 110國外旅遊 111旅遊出發前小叮嚀 111

◎行前用品是否備齊◎確認透析藥水◎飲食

7胃腸道要顧好 112

維持排便順暢 112

◎適度攝取高纖食物◎助排便的食物◎好菌食物◎含果寡糖食物

飲食的禁忌 113腸道檢查 114如何維持正常的食慾 114

8透析藥水要加溫？ 116

透析液加熱的原則 116透析液的加溫法 117

◎適合的加溫法◎不適合的加溫法◎停電時如何加溫？

9沐浴小撇步 118

人工肛門袋 118透明防水膠膜119 防水保護罩 119

PART5「有肚量家族」的日常照護需知 122

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每週尿素氮清除率多久檢測一次？ 125

尿毒素洗不乾淨，身體會出現哪些警訊？ 125

尿毒素洗乾淨的好處 126

要如何做到適量透析？ 126

◎按時透析◎維持良好的腹膜功能◎維持殘餘腎功能

◎提供符合腎友個別需求的透析處方

除了尿毒素洗乾淨外，腎友們還要注意什麼？ 127

2腹膜功能平衡測試：Peritoneal Equilibration Test （PET） 129

為什麼要做腹膜功能平衡測試 129

腹膜功能平衡測試的臨床意義 130

腹膜功能平衡測試何時做？ 131

腹膜功能平衡測試（PET）的程序 131

腹膜功能平衡測試前的小叮嚀 132

第二章》飲食及營養 134

1我的營養足夠嗎？營養狀態的自我評估 134

步驟1：近期胃口如何？進食量有變少？ 135

步驟2：身體質量指標標準嗎？最近3～6個月體重減輕了？ 135

步驟3：血中營養