ASD與ADHD共病的教養祕訣

【緣起】書寫的起心動念 008

第一章 ASD與ADHD共病的存在：以ASD為主，ADHD為輔
ASD與ADHD共病的存在 032
ASD診斷說明 034
診斷的積極溝通作用 035
核心特質的比重 036
共病，以ASD為優先 036
曙光終究露出 037
整合教養與教學策略 037
特殊教育身心障礙的十三項類別 038
自閉症與情緒行為障礙特教身分的抉擇 038

第二章 ASD光譜上的孩子們：思考有無伴隨智能障礙、語言功能障礙
ASD的社交困難與固著性 043
落在光譜上，需要被協助的差異性 044
思考ASD有沒有伴隨智能障礙、語言功能障礙 044
特殊教育的預防觀念 045
誤解所帶來的負面資產 046

第三章 區辨ASD與ADHD的混淆：ASD容易被認為還有ADHD
一知半解的災情 049
認識ASD的核心特質 049
認識ADHD的核心特質 050
ASD與ADHD的專注力混淆 050
ASD與ADHD的過動與衝動混淆 051
趨避性的兩極 052
適應度的兩端 052
各自的訓練核心 053
兩個獨立障礙的交集 053
共病，一切都不容易 054

第四章 完整的孩子：ASD與ADHD不等同於孩子的全部
完整的孩子 057
依然是孩子 058
情非得已的困擾 058
不厭其煩與見怪不怪 059
關係建立：沒關係，沒戲唱 061

第五章 成為生命中，重要的這人：學校裡，有沒有一個人願意懂？
尋找那一個人 064
這個人是誰？ 064
你有沒有意願想了解他？ 065
對話窗口的設定 065
關係至上 065
愛得死心塌地 066
生命中，關鍵且重要的人 066
是需求，非特權 067

第六章 眾生皆有病：別以黑白二分看世界
眾生皆有病 070
使用一般生的字眼 070
合情合理的忽略 071
迴避地雷區 071
強人所難的微笑？ 072
接納犯錯行為 073
狀況不佳，別介入 075

第七章 普特之間的分寸拿捏：比照一般生要求的風險？
普特之間的分寸拿捏 077
現實且溫柔的直球對決 078
比照一般生要求的風險？ 078
無法清償循環利息 079
文字是為了溝通 079
錯字與重寫的拿捏 080
先求有，再求好 080
書寫感興趣的內容 081
合理的休息 081
考量動作協調發展障礙症 082

第八章 微笑的強效作用：最為安全的保證
微笑的強效作用 085
說話溫和、不刺激 085
預防負面的連結 086
減少錯誤解讀 086
謝絕惡性循環 087
迴避連珠炮式的提問 087
謝絕做筆錄 088
自我覺察的雪上加霜 089

第九章 同溫層的交集：關係的建立與維繫
同溫層的交集 092
興趣與嗜好 092
尷尬的時刻 093
避免對於興趣的無知 093
承認自己的有限 093
避免不懂裝懂 094
話題的擴散與聚焦 094
話題的新鮮、好奇 095
言之有物 095
鬆動自我中心 096

第十章 人際社交因子：誰說我不在乎？
誰說我不在乎？ 099
自行選組，難度高 099
先學會接招 100
優先以固定同儕為主 100
鹹魚是否難翻身？ 101
寧可一個人 101
特質的強勢 102
不該總是一個人 103
固著與趨近的混搭組合 103
主動邀約，何其難 104
並非我不在意 105
別被冷漠、疏離所騙 106
接招勝過於拋出問題 106
八成的回答勝率 107
人際關係的取捨 107
善用正向特質 108
給個舞臺，展現亮點 108
同儕需要被引導 109

第十一章 不需道德綁架：破解拒絕的魔咒
拒絕，自然而然 112
破解拒絕的魔咒 112
拒絕的兩件省電反應 113
拒絕事，不是拒絕人 113
稀釋惡意對待 114
殘酷與現實的拒絕 114
合情合理的抗議 115
溝通橋梁 116
SOP制式回應 116
社群網站潛水，選擇自我保護 117
爭鋒相對的致命傷 118
酸民像蟑螂 119
放寬改善時間 119

第十二章 固著因子：結構再解構
堅持與固著的區分 122
固執不見得是壞事 123
以固著弭補注意力缺陷 123
優先結構化 124
結構再解構 125
運用系統減敏感法 126
預告時間點的拿捏 127
安心的儀式化 128
緩和焦慮情緒 128
維持SOP的利多 129
對於細微敏感的掌握 129
臨時變動的因應 130
移除固著物的注意事項 131
固著帶來的情緒調解 132
轉化固著為互動遊戲 133
減少不必要的改變 133
引爆情緒的觸發點 134
在改變之間擺盪 135
提供二選一的選項 136
避免在爭議點上環繞 136
跳開說理模式 137
說道理的時間點選擇 137

第十三章 越不過的結界：別哪壺不開提哪壺
別哪壺不開提哪壺 139
仇恨的保存期限 140
何必苦自己 141
行為的經驗值 141
傾聽接受，別過度評論 142
越不過的結界 142
等待的焦慮 143
需要臨門一腳的引導 144
提供情境畫面 144
進入情境的時間考量 145
情緒調整的耗時 145
直接就定位 146
進行能力守備範圍 146
ASD的擅長項目 147
追蹤自我刺激行為的出現頻率 148
點對點的移動 149
理想的座位期待 149

第十四章 注意力因子：選擇極簡模式
減少提醒與叮嚀 153
避免隔空喊話 153
趨近說話 154
選擇極簡模式 154
話題多聚焦 155
話題多延伸 155
追蹤輸出、產出 156
降低多餘的注意力成本 156
固著、彈性與注意力的選擇 157
藥物的切入點 157
同理藥物副作用 158
忌諱自行停藥、調藥 159
乘勝追擊 159
別說聰明藥 160
無知的笑點 160
各自的需求 161

第十五章 過動衝動因子：說出安全係數高的話
尷尬的三條線 164
練習不說話 165
黑馬、白馬，練習說好話 165
說出安全係數高的話 167
避免訊息海量 167
限量範圍，話題切換 168
活動量的優化 169
尚未準備就緒 170
並非沒有權利，而是時候未到 170
活動不等於衝動 171
少用「為什麼」 171
沒有覺察，就沒有控制 172
行為後果的給予注意事項 173
直接切入替代性的好行為 174
獎勵與行為後果的拿捏 175
雞婆，遠離！ 175
留意說話的語氣 176
避免肢體碰觸 177

第十六章 教師之管教措施：跳脫對一般生標準的要求
正向管教，避免流於口號 180
效果有限的口頭糾正 180
座位調整的思考 181
避免流於形式的口頭道歉與書面自省 182
列入表現紀錄，然後呢？ 183
記錄閃爍的正向表向 184
留意親子之間的衝突火花 184
誰來安撫？ 185
跳脫對一般生標準的要求 185
威脅利誘，行不通 186
允許改變的時間 186
避免為要求而要求 187
列出二選一、三選一的提案 188
減少使用命令的口吻 189
限制活動的衡量 189
要求，請三思 190
罰站，有用嗎？ 191
罰，死穴，別用？ 192

第十七章 千萬別害了學務處：強制帶離的風險
你拿我沒轍 197
與班長間的默契 198
多數人的受教權？ 198
強制帶離的風險 199
大聲喝斥的用意 200
維持情緒的平穩 202
特殊教育絕非眼不見為淨 202
安全優先考量 203
後勁的副作用，讓你疲於奔命 204
讚賞與肯定的多多益善 204
獎勵優於處罰 204
立即性的獎勵 205
留意懸崖式墜落 206
對於法律責任的承擔 206

第十八章：離開教室的校安風險：不進教室怎麼辦？
矛盾與兩難 209
留意拒學的隱憂 210
基本底線設定 210
明確告知去向 211
拒絕進入教室的癥結點 211
班級老師的要求？ 212
不進教室，可以做什麼？ 213
離開教室的校安風險 213
教師助理員的安排 214
教師助理員的角色設定 215
遠離挑釁舞台 216
移除挑釁刺激源 217
詳列可轉移事項 217

第十九章 集中式特教班：父母安置的選擇權限
父母安置的選擇權限 221
普通班優先順位的考量 221
進可攻，退可守？ 222
集中式特教班安置 222
爭取孩子的社交訓練權益 223
能力切入 224
退而求其次 225
設定區域 226
保持隨扈的距離 226
適切的活動量 227
自我刺激，別強壓 228
是否存在基本的功能遊戲？ 229
早期使用物品的能力 229
留意負面行為相互模仿 230
延宕的情緒，颱風尾狂掃 231

第二十章 伴隨學習障礙：捍衛特生權益的尚方寶劍
確認學習障礙屬性 234
別只停留在表面的公平 235
尋找積極的替代方案 235
接受你之必要 236
感官刺激的過與不及 236
開啟固著模式 237
固著並非不利因素 238
確認相對擅長的輸入管道 238
分段學習的拿捏 239
捍衛特生權益的尚方寶劍 239
法、理、情的順序 240
特殊需求，非特權 241
融合不等於做相同的事 242

第二十一章 伴隨與強迫症、妥瑞症、憂鬱症：檢視壓力來源
強迫行為與自我刺激的混淆 245
固著與強迫思考的鑑別 245
終其一生的焦慮 246
壓力來源的檢視 246
腦內小劇場的驚嚇指數 247
重新調整焦慮想法 248
共病伴隨妥瑞症 249
Tic與自我刺激行為的混淆 250
注意力轉移 250
正念（Mindfulness）的運用 251
降低情境的刺激量 252
以善意降低Tic頻率 253
Tic對於教學的干擾 253
憂鬱之不請自來 254
負向思考的誘發 255
不可逆的風險 256
讓思緒停駐在未來 257
關注睡眠品質問題 257

第二十二章 伴隨網路成癮：父母角色不能缺席
非必要，不輕易提供 260
想要與需要 260
消極的眼不見為淨 261
少量，不一定多餐 261
兩害相權取其輕 262
開啟對話模式 263
破冰的優先任務 263
存在許久的不配合 264
看破父母的無能為力 265
換手要求 265
讓固著的興趣喚回注意力 266
離線之外的活動安排 266
父母角的色不能缺席 267
校園的對話契機 267
滴水穿石 268
沉迷所要說的事 269
穿透行為表象，了解底層的訊息 270
災損調查 270
別期待彗星撞地球 271

第二十三章 兩性、愛戀與金錢：自律與承諾約定
自然而然的情愫 274
愛戀比你想得更複雜 275
如果愛戀不成呢？ 276
喜歡、愛、欣賞之間 276
享有喜歡、愛的權利 276
珍惜願意談論的機會 277
鎖緊金錢水龍頭 278
金錢給予的底線 278
說服，非情勒 279
情緒勒索的因應 279
檢視自己在意的點 280
金錢談判？ 281
高估能力，低估後果 281
縮小範圍，分段承諾 282
自律之前，必要的他律 282

【後記】雖然共病，但要共好 283
【附錄】延伸閱讀意中心理師的特教作品 284

王意中 臨床心理師

王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師。獲選為博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。

高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業。於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過3000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。曾為《親子天下》、《Baby Home》、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」的專欄作家。

於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。

已出版《關鍵早療──把握自閉、亞斯、過動氣質等幼兒的黃金救援時機》、《好痛，但能跟誰說？──陪伴自閉兒、亞斯兒等特殊孩子走出霸凌的傷》、《不動怒，與亞斯伯格症孩子親近溝通》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《學習障礙──逃不出的學習噩夢》（2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《覺察孩子的焦慮危機》、《化解孩子的「對立反抗」》（2021、2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書；文化內容策進院「Books from Taiwan」選書）、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。

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